Cannabinoide – was sie sind und wie sie wirken

1. Was sind Cannabinoide?

Cannabinoide wirken durch die Stimulierung von zwei Rezeptoren, dem Cannabinoidrezeptor Typ 1 (CB1) und Typ 2 (CB2), innerhalb des Endocannabinoidsystems. Dabei handelt es sich um ein komplexes Netzwerk von Organen im gesamten Körper, die Cannabinoidrezeptoren aufweisen und eine homöostatische Funktion erfüllen.

Der Körper produziert also selbst Cannabinoide, damit die verschiedensten Körperfunktionen im Gleichgewicht bleiben. Dazu gehören Prozesse wie Entzündungen, Schmerzwahrnehmung, Schlaf, Stimmung und Gedächtnis. Cannabinoide befinden sich an der Schnittstelle zahlreicher Systeme, wo sie die Interaktion und Zusammenarbeit zwischen den Zellen erleichtern.

Es gibt bereits deutliche Anzeichen dafür, dass Cannabis in bestimmten Situationen die Gesundheit des Körpers heilen oder unterstützen kann, aber solide Beweise stehen noch aus. Andererseits wissen wir bereits eine Menge darüber, wie und wo andere Cannabinoide wirken.

2. Wie wirken Cannabinoide?

Cannabinoide wirken durch die Stimulierung von zwei Rezeptoren, dem Cannabinoidrezeptor Typ 1 (CB1) und Typ 2 (CB2), innerhalb des Endocannabinoidsystems. Dabei handelt es sich um ein komplexes Netzwerk von Organen im gesamten Körper, die Cannabinoidrezeptoren aufweisen und eine homöostatische Funktion erfüllen.

Der Körper produziert also selbst Cannabinoide, damit die verschiedensten Körperfunktionen im Gleichgewicht bleiben. Dazu gehören Prozesse wie Entzündungen, Schmerzwahrnehmung, Schlaf, Stimmung und Gedächtnis. Cannabinoide befinden sich an der Schnittstelle zahlreicher Systeme, wo sie die Interaktion und Zusammenarbeit zwischen den Zellen erleichtern.

Es gibt bereits deutliche Anzeichen dafür, dass Cannabis in bestimmten Situationen die Gesundheit des Körpers heilen oder unterstützen kann, aber solide Beweise stehen noch aus. Andererseits wissen wir bereits eine Menge darüber, wie und wo andere Cannabinoide wirken.

Linderung von Entzündungen und Schmerzen

Cannabinoide sind beispielsweise im Bereich einer Verletzung vorhanden, wo sie die Freisetzung von Aktivatoren und Sensibilisatoren aus dem verletzten Gewebe verringern, die Nervenzelle stabilisieren, um ein übermäßiges Feuern zu vermeiden, und benachbarte Immunzellen beruhigen, um die Freisetzung entzündungsfördernder Moleküle zu verhindern. Sie reduzieren Schmerzen und Schäden durch eine Verletzung durch drei verschiedene Methoden, die auf drei verschiedene Zelltypen wirken.

Einfluss auf Psyche und Sozialverhalten

Cannabinoide regulieren unser inneres und zelluläres Gleichgewicht, aber sie beeinflussen auch, wie wir mit der Welt um uns herum interagieren. Sie sind in der Lage, unser Sozialverhalten zu verändern und fördern in der Regel das gemeinsame Erleben, den Humor und die Kreativität. Für viele Cannabinoide gibt es Hinweise auf angstlösende und antidepressive Wirkungen.

Durch die Beeinflussung der Neurogenese, der neuronalen Plastizität und des Lernens können sich Cannabinoide direkt auf die Bereitschaft eines Menschen auswirken, Neues auszuprobieren und sich von selbstbeschränkenden Denk- und Verhaltensmustern zu lösen.

Herstellung des inneren Gleichgewichts durch Phytocannabinoide

Cannabinoide sind also ein ganz natürlicher und wesentlicher Bestandteil unseres Organismus. Manchmal kann es sein, dass unser Endocannabinoid-System aus dem Gleichgewicht gerät und wir krank werden, übermäßige Schmerzen empfinden, schlecht schlafen und eine innerliche Nervosität und Unruhe empfinden. Genau dann kann der Einsatz von externen, pflanzlichen Cannabinoiden eine enorme Erleichterung sein und die innere Balance wiederherstellen. Cannabinoide können bewirken, dass wir innerlich ruhiger werden, weniger Schmerzen empfinden und wieder normal funktionieren können. Es gibt viele Beispiele von Menschen, die medizinisches Cannabis als echten Lebensretter erfahren haben. CBD, das nicht psychoaktive Cannabinoid, wird z.B. häufig bei der Behandlung von Epilepsie und anderen neurologischen Erkrankungen eingesetzt. Auch wenn es um die Linderung von Schmerzen, Übelkeit oder Schlafstörungen geht, greifen viele Menschen zu CBD. Delta-9-Tetrahydrocannabinol oder kurz THC ist die bekannte psychoaktive Substanz im Hanf und kann eine euphorisierende Wirkung auslösen, das High-Gefühl, mit dem man Cannabis normalerweise assoziiert. Interessant ist aber, dass THC bei vielen schwerkranken Personen gar nicht high macht, sondern sie quasi wieder in einen Normalzustand zurückholt. Dies legt nahe, dass die psychoaktive Wirkung vor allem dann entsteht, wenn der Körper vor der Einnahme schon im Gleichgewicht ist. Herrscht hingegen ein Ungleichgewicht, kann THC einen Ausgleich herstellen. Der Großteil der Cannabinoid-Wirkungen, einschließlich derjenigen von Psychopharmaka, resultiert aus der CB1-Aktivierung, während CB2 hauptsächlich an immunologischen und entzündlichen Prozessen beteiligt ist.

3. Wie viele Cannabinoide gibt es?

Es gibt mindestens 113 Cannabinoide, die aus Hanf extrahiert wurden, und es wird immer deutlicher, dass jedes von ihnen seine eigene einzigartige Wirkung auf den Körper hat. Auch wenn nicht alle dieser Cannabinoide gut erforscht sind, so können wir doch die wichtigsten von ihnen unterscheiden.

Liste der wichtigsten Cannabinoide, die in den meisten Cannabisprodukten enthalten sind

THC

THC ist aufgrund seiner psychoaktiven Eigenschaften eines der bekanntesten Cannabinoide. Seine Wirkung ist umfassend untersucht worden. Es bindet sich an die Cannabinoidrezeptoren CB1 und CB2. Insbesondere die CB1-Rezeptoren halten die Homöostase im neurologischen System aufrecht. Sie spielen unter anderem eine Rolle bei der Schmerzverarbeitung, was erklärt, warum THC bei der Behandlung von Schmerzen wirksam ist. Streng genommen kann THC in drei verschiedene Gruppen eingeteilt werden: THC Delta 8, THC Delta 9 und THC Delta 10. THC und D9-THC werden im allgemeinen Sprachgebrauch gleichbedeutend verwendet. Delta 9 THC ist ein sehr starkes psychoaktives Cannabinoid. Es löst ein Gefühl der Leichtigkeit und Freude aus und hat eine berauschende Wirkung. In hohen Dosen kann D9-THC jedoch dazu führen, dass die Euphorie Paranoia und Angstzuständen weicht.

THCA

THCA steht für Tetrahydrocannabinolsäure, die eine Vorstufe von THC ist. Fast alle Cannabinoide liegen zunächst in ihrer sauren Form vor, dabei unterscheiden sie sich in Bezug auf Struktur und Wirkung von ihrer nicht sauren Form. So hat THCA noch keine psychoaktive Wirkung. Erst durch Erhitzung (Decarboxylierung) wird aus THCA schließlich THC. Einige der möglichen Vorteile von THCA sind antioxidative, entzündungshemmende, krebshemmende, metabolische und krampflösende Effekte.

THCv

THCv, oder Tetrahydrocannabivarin, ist ein Cannabinoid, das in ausreichend hohen Konzentrationen psychoaktive Wirkungen erzeugt. In Versuchen mit Nagetieren hat sich gezeigt, dass THCV das Hungergefühl reduziert, das Sättigungsgefühl steigert und den Energiestoffwechsel beschleunigt. Dies macht es zu einem nützlichen Medikament zur Behandlung von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes. Auch gibt es Hinweise, dass THCv bei Alzheimer helfen könnte, angstlindernd wirkt und das Knochenwachstum stimuliert.

CBD

Obwohl CBD (Cannabidiol) nur das zweithäufigste Cannabinoid in der Cannabispflanze ist, hat es eine breite Verwendung gefunden, von Nahrungsergänzungsmitteln bis zu Mischgetränken. Während CBD von der FDA noch nicht als Lebensmittelzusatzstoff anerkannt wurde, ist es als aktiver Bestandteil einer Therapie für zwei sehr seltene Arten von Epilepsie zugelassen worden: Lennox-Gastaut-Syndrom und Dravet-Syndrom. Es ist möglich, Krämpfe und epileptische Anfälle drastisch zu reduzieren. Darüber hinaus ist CBD ein starker Entzündungshemmer, da es die Botenstoffe der Entzündungsreaktion in fast jeder Phase blockiert. CBD ist bekannt für seine Fähigkeit, Angst und Schmerzen zu lindern, sowie Übelkeit und Erbrechen zu lindern, den Appetit zu zügeln und sogar bei der Behandlung von Akne und anderen Hautkrankheiten zu helfen.

CBDA

CBDA (Cannabidiolsäure) ist die Vorstufe von CBD. Die zahlreichen potenziellen Anwendungen dieses nicht psychoaktiven Cannabinoids werden derzeit noch erforscht. Es scheint, dass CBDA ähnliche Effekte wie CBD hat, wie z.B. entzündungshemmend und schmerzlindernd. Möglicherweise ist die Wirkung jedoch schwächer als bei der aktiven Form CBD.

CBC

Cannabichromen (CBC) ist das zweithäufigste Cannabinoid (nach THC), hat aber keine psychoaktiven Eigenschaften. Das Besondere an dieser Substanz ist, dass sie nicht mit CB1-Rezeptoren interagiert. Vielmehr interagiert es mit den Rezeptoren des Endocannabinoidsystems TPRV1 und TRPA1. CBC hat auch eine starke Wirkung gegen Keime und Bakterien, verbessert das Wohlbefinden, lindert Ödeme und Schwellungen, hemmt die Talgproduktion und verlängert die Lebensdauer von Gehirnzellen.

CBG

CBG (Cannabigerol) wird wie CBD zur Schmerzbehandlung eingesetzt und ist dabei ebenfalls nicht psychoaktiv. Einige vielversprechende Studien an Tieren zeigen, dass CBG bei der Behandlung verschiedener Gesundheitsprobleme helfen könnte. Dazu zählt z.B. Reizdarm, die Huntington-Krankheit oder Darmkrebs.

CBGA

CBGA steht für Cannabigerolsäure und ist die Vorstufe von CBG und anderer Cannabinoide. Obwohl die Studien zu CBGA noch in den Kinderschuhen stecken, wurden in vielen Bereichen vielversprechende Ergebnisse erzielt; dazu gehören Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Darmpolypen/Darmkrebs und Stoffwechselstörungen, einschließlich Diabetes.

CBN

CBN (Cannabinol) ist ein Beruhigungs- und Schlafmittel, das sehr gut wirkt. Das Cannabinoid lindert Entzündungen und Beschwerden bei einer Reihe von Krankheiten wie Arthritis und Morbus Crohn. Es trägt auch zur Kontrolle des Immunsystems bei.

CBL

Cannabicyclol ist ein Cannabinoid, das sich bildet, wenn es Licht, Oxidation oder sauren Bedingungen ausgesetzt wird. Daher ist Cannabicyclol nur in äußerst geringen Konzentrationen in den Trichomen einer lebenden Cannabispflanze vorhanden und wird in viel höheren Konzentrationen in der Pflanze gefunden, nachdem sie geerntet wurde. Cannabicyclol ist eines der weniger bekannten Cannabinoide, und seine Eigenschaften und Vorteile werden derzeit von Forschern aufgedeckt. Bislang gibt es keine pharmakologischen Studien zu CBL.

4. Cannabinoide kommen auch in anderen Pflanzen vor

Cannabis (und damit auch Hanf) enthält Cannabinoide, die nirgendwo sonst in der Natur zu finden sind. Es gibt jedoch natürliche Alternativen zu Cannabis, da Mutter Natur andere Pflanzen zur Verfügung gestellt hat, die cannabinoidähnliche Substanzen enthalten. Diese können ebenfalls mit dem Endocannabinoid-System interagieren. Man nennt sie Cannabimimetika, weil sie die Wirkungen und chemischen Eigenschaften von Cannabis nachahmen. Dazu zählt z.B. roher Kakao, Hopfen, Echinazea, Schwarzer Pfeffer oder das Leberblümchen.

5. Ärzte, die Cannabinoide verschreiben

Leidest Du unter chronischen Schmerzen und möchtest medizinisches Cannabis auf Rezept über einen Arzt bekommen? Das ist grundsätzlich möglich, wird aber häufig nur für Personen mit schweren Krankheiten verschrieben. Dies bedeutet in der Regel, dass alle "Standardtherapien" zur Behandlung der Krankheit ausprobiert wurden und sich als erfolglos erwiesen haben.

Wer darf Cannabinoide verschreiben?

Laut neuer Gesetzeslage vom März 2017 darf jeder Arzt (ausgenommen Tierärzte und Zahnärzte) medizinisches Cannabis verschreiben. Es ist also keine spezielle Qualifikation notwendig. Dennoch gibt es in Deutschland Ärzte und Institutionen, die sich auf Cannabinoide spezialisiert haben. Mehr dazu findest Du unter https://www.cannabis-aerzte.de/.

Antrag auf Kostenübernahme

Der nächste Schritt besteht darin, dass der Betroffene bei seiner Krankenkasse einen Antrag ausfüllt. In diesem Antrag wird der aktuelle Behandlungsplan sehr detailliert aufgeführt. Oft lassen die Krankenkassen den Fall vom Medizinischen Dienst beurteilen. Ergibt der Bericht, dass die Voraussetzungen für die Kostenübernahme nicht erfüllt sind, wird der Antrag von der Krankenkasse abgelehnt.
Die besten Chancen für eine Kostenerstattung besteht bei starken Schmerzen, Krebs, Epilepsie, Spastik, Übelkeit und Erbrechen bei Chemotherapie, Multiple Sklerose und Anorexie.

Rezeptfreie Cannabinoide als Alternative

Wenn Dir eine Behandlung mit THC verweigert wurde, besteht immer die Möglichkeit, auf CBD Öl zurückzugreifen. Hochwertige Vollspektrum Öle enthalten eine große Bandbreite verschiedener Cannabinoide, die Dir bei Schmerzen und vielen anderen Beschwerden helfen können.

6. Drogentest - wie lange sind Cannabinoide im Urin nachweisbar?

Cannabinoide und dessen Abbauprodukte können im Urin einer Person durchschnittlich drei bis sieben Tage lang nachgewiesen werden. Dieser Zeitraum hängt davon ab, wie viel und wie lange man konsumiert hat. Personen, die täglich Gras rauchen, haben beispielsweise bis zu 30 Tage lang nachweisbare THC-Werte in ihrem Urin.

Bei chronischem Konsum reichern sich mehr Cannabinoide im Körper an und werden dort gespeichert. Das liegt daran, dass es eine Höchstrate gibt, mit der sie vom menschlichen Körper verstoffwechselt werden können. Überschüssige Cannabinoide werden als Fett in deinem Körper gespeichert. Je häufiger Du sie konsumierst, desto länger dauert es, bis sie aus dem Körper ausgeschieden sind. Hier sind die durchschnittlichen Zeiträume für den Cannabinoid-Abbau:

Einmaliger Konsum: ein bis drei Tage Mäßiger Konsum (dreimal pro Woche): fünf bis sieben Tage Täglicher Konsum: sieben bis 14 Tage Starker Konsum: 14 bis 90 Tage

Cannabinoide werden von der Leber verarbeitet, wo sie in Metaboliten aufgespalten werden. 80% davon verlässt den Körper über den Stuhlgang, aber etwa 20 % der Metaboliten werden auch mit dem Urin ausgeschieden. Daher können mit einem Urintest Cannabinoide durch eine Kombination aus chemischer und visueller Analyse nachgewiesen werden. Der Test ist erschwinglich, und die Ergebnisse liegen oft innerhalb von 10 Minuten vor.

Mit Haaranalyse Cannabinoide nachweisen

Eine andere Möglichkeit, Cannabinoide nachzuweisen sind Haartests. Solche Analysen haben eine hohe Sensitivität und können THC bis zu neunzig Tage nach dem Konsum nachweisen. Falsch positive Ergebnisse sind allerdings möglich, da sie das Öl auf der Haut analysieren, das auf das Haar übertragen wird. Es kann z.B. sein, dass jemand, der mit einem THC-Konsumenten in Kontakt gekommen ist, bei einer Haaranalyse positiv ist.

7. Was sind synthetische Cannabinoide?

Neben den pflanzlichen und körpereigenen Cannabinoiden gibt es auch künstlich hergestellte Formen. Solche synthetischen Cannabinoide imitieren die psychoaktive Wirkungen der Cannabispflanze. Kurz nachdem die Molekularstruktur von THC, dem Hauptbestandteil von Cannabis, in den 1960er Jahren entdeckt wurde, wurden auch bereits die ersten synthetischen Cannabinoide hergestellt. Zunächst wurden sie für die medizinische Forschung verwendet, aber in den letzten Jahren werden sie wegen ihrer berauschenden Wirkung auch als Freizeitdroge eingesetzt. Marken wie K2, Spice und Kronic verkaufen alle ihre Versionen dieser Substanzen unter dem Deckmantel von "Kräutermischungen". Viele der Inhaltsstoffe in diesen Mischungen sind illegal und könnten sehr gefährlich sein, obwohl sie in Geschäften und online als "legal" und "sicher" verkauft werden.

Leider ist es schwierig, synthetisches Cannabis zu erkennen, indem man es bloß ansieht. Für absolute Sicherheit ist ein chemischer Test auf synthetische Cannabinoide erforderlich. Inzwischen bieten auch Apotheken diese Art von Identifizierungstests an. Sie sind jedoch nicht so zuverlässig wie ein Labortest.